甲烷-氫呼氣試驗是一(yī)種簡便、無創性、可(kě)複性的(de)胃腸動力檢測方法,解決了其它試驗根本無法完成的(de)檢測“盲區”,譬如(rú)胰腺功能檢查、小腸細菌過增長(cháng)、腸道(dào)通過時間等。該實驗的(de)無創、無痛、準确、環保、快捷技術,體現了高(gāo)科(kē)技給予受檢患者的(de)醫學(xué)關懷,目前已廣泛應用于各種胃腸功能疾病的(de)檢測。乳果糖氫呼氣實驗的(de)相關內(nèi)容介紹如(rú)下:
(一(yī))适應症:
1.消化系統疾病及某些疾病狀态下的(de)小腸動力學(xué)異常:慢性腹瀉、慢性便秘、胃腸道(dào)澱粉樣變、糖尿病及高(gāo)血糖狀态、甲狀腺疾病、進行(xíng)性系統硬化症等。
2.功能性胃腸疾病或某些生理(lǐ)、病理(lǐ)狀态下的(de)小腸動力異常:小腸細菌過度生長(cháng)、功能性消化不良、亞健康狀況、帕金森病、膽道(dào)結石術後、營養不良、緊張性刺激等。
3.研究藥物與飲食對小腸動力學(xué)的(de)影響:大環內(nèi)酯類藥物、鈣通道(dào)阻滞劑、抗抑郁藥、可(kě)待因、麻醉藥拮抗劑、酒精(長(cháng)期飲酒或慢性酒精中毒)、脂類代謝、氨基酸代謝、碳水化合物的(de)吸收等。
(二)原理(lǐ):
适量的(de)糖類物質攝入後,一(yī)般均能被小腸吸收。但一(yī)些在小腸內(nèi)吸收較差的(de)糖,如(rú)D-木糖,或小腸內(nèi)不能消化的(de)糖,如(rú)乳果糖、棉子(zǐ)糖及纖維素等,攝入後直接進入結腸,結腸內(nèi)糖類>2 g 時, 被結腸菌株分解或發酵産生氫氣、CO2、甲烷等, 其中大部分由肛門排出, 14%~21%經結腸壁彌散入血液, 随血液循環至肺部呼出,并可(kě)被準确檢出。如(rú)口服乳果糖(10g)後呼氣中氫氣排出升至最高(gāo)(結腸峰)所需的(de)時間,即代表口至盲腸傳遞時間,即口盲通過時間,正常為(wèi)60~110分鍾。
在胃酸分泌呈低(dī)下狀态時,如(rú)萎縮性胃炎或多數老年(nián)人中,胃內(nèi)細菌數可(kě)明顯增加,并可(kě)在小腸內(nèi)擴大繁殖。此外,小腸動力功能減低(dī)或其它原因引起的(de)小腸郁滞,也可(kě)使結腸內(nèi)細菌定居繁殖。當每毫升小腸內(nèi)容物中細菌數>10^5時,即可(kě)确定為(wèi)小腸細菌過度生長(cháng)。此時,口服的(de)糖類物質在進入結腸之前,即被小腸過度生長(cháng)細菌發酵分解産生氫氣,故測定呼氣中氫氣可(kě)反映小腸內(nèi)菌群生長(cháng)情況。如(rú)口服乳果糖(10g)後,到達結腸峰前,呼氣中氫濃度升高(gāo)≥12ppm時,即可(kě)診斷為(wèi)小腸細菌過度生長(cháng)。
(三)實驗過程:
1. 禁忌症:
1)最近四周內(nèi)使用過抗菌素;
2)結腸鏡檢查後三天內(nèi);
3)腸道(dào)急性感染患者在感染控制前。
2. 實驗前準備:
1)檢查前一(yī)日晚餐禁食牛奶及奶制品、富含纖維素食品、蔥蒜及産氫食物如(rú)豆類、面包、麥片等,晚餐以大米為(wèi)主,肉蛋為(wèi)副食,避免過飽。
2)檢查前一(yī)天晚八點以後不再進食,檢查當天禁食、禁酒、禁口服乳果糖。
3)檢查前一(yī)天開始至檢查結束請禁煙。
4)檢查當天晨起刷牙,排便後飲溫水一(yī)杯(250ml)。
5)檢查過程中不做(zuò)運動,保持安靜,不能睡眠。
3.實驗操作:
口服 10~20 g 乳果糖後,每隔 10~30 min 檢測一(yī)次氫呼氣濃度。氣體收集時患者需作一(yī)次深呼吸,屏住呼吸至少10 s,然後盡可(kě)能緩慢、充分地(dì)将氣體吹入氫呼氣試驗儀中,如(rú)患者達不到上述呼氣要求,則可(kě)将呼氣收集至集氣袋內(nèi),再通過呼氣儀檢測。重複上述過程,3小時完成實驗。